はしかを疑う症状が出たら！

　感染を広げないために公共の場への外出を控え、速やかに医療機関を受診下さい。その際には必ず受付ではしか疑いであることを速やかにお伝えください。感染は接触感染以外に飛沫感染（くしゃみ等）、飛沫核感染（空気感染）をします、感染力は非常に強く、予防はワクチン、治療法は対症療法になります。

はしかは全患者数が把握されることになっています。毎年200名前後が発生しています。免疫のない人がかかると100%発症します。予防接種を２回受けている場合は感染のリスクは少なくなりますが、１歳以下の受けていない児、１歳から６歳までの１回しか受けていない人は注意が必要です。（現在２８歳以下の大人は制度上は２回接種していますが母子手帳での確認が必要です。２８歳から４５歳までの大人は制度上１回しか受けていないと思われます。４５歳以上ではワクチン接種はしていないと思われ免疫がありません。全年齢を通じてはしかにかかったことのある場合は免疫があると考えます。）

はしかの症状：

はしかの症状は、約10日の潜伏期間を経て、発熱や咳、鼻水といった風邪のような症状が現れます。38℃前後の発熱が3日から4日続いた後、　一旦解熱して再び39℃以上の高熱が出ル時に発疹が全身に広がります。重症化すると肺炎や脳炎などを起こし、1,000 人に1人の割合で死亡する可能性があります。

沖縄県内はしか発生状況：台湾からの旅行客より感染した２次感染例の流行で5月14日時点で100名の感染報告があります。修飾麻疹と言ってワクチンをしたが罹患している方は35名いました。沖縄へ行くご予定のある方はワクチンをご検討ください。はしかの発生は落ち着いてきています。

名古屋市内のはしか発生状況：平成30年５月12日沖縄とタイで罹患した患者がおり、合計で感染者は25人います。発生は落ち着いてきています。

仙台市のはしか発生状況：仙台ー台北ーバンコク発着の客室乗務員がはしかに感染したまま乗務していました。5月1日現在いません。

はしかは春から夏にかけて流行することが多いので、この時期要注意です。

現在、流行が拡大中です。上記地区以外にも首都圏（東京11人、神奈川3人、埼玉6人）、茨城県3人、大阪府3人、兵庫県1人、山口県1人、福岡県17人,静岡1人、山梨2人、で報告があります。

　MR1期　１歳になってまだ接種していない方は早めに接種をしましょう。　

　MR２期　小学校前１年間の接種対象者は早めに接種しましょう。

ワクチンを接種していても罹患する可能性はあることにご注意ください。20代後半〜40代が多く罹患しています。

「スマホに子守りをさせないで」　子育てのアプリは決して無害なものばかりではありません。

いくら小児科医が声をあげても、マスメディアは無視しています。TVには各会社のCMが大量に流れています。自浄努力は無理のようです。

タバコには健康に注意する様記載されていますが、なぜスマホやそのアプリ、ゲームには注意書きの一つも無いのでしょうか。

先日、厚生労働省主催の「こどもの心の診療医」研修会へ参加してきました。時間合わせに東京のとある乗り換え駅のベンチで次の電車を待っていると。電車が着くたびに多くの人々がドアから吐き出され、改札へ人の河となって流れて行きます。ふと注目をすると、片手にはスマホを持ちながら電車から降り流れていく人の多いこと、多いこと。特に若い女性が目立ちます。少なく見ても30％から多い時には50％はいる感じです。タバコと同じく依存性を感じます。これは異常な風景です。

この様な状況下で「スマホに子守りをさせないで」と叫んでも無理でしょう。

でも叫ばずにはいられないのです。「母よあなたからまず始めなければ！」スマホに熱中するその姿を、こどもに見せないで欲しいのです。

当院ではお子様が待ち時間を持て余すことの無い様な用意をしています。

スマホでゲーム？　ルーピングコイルがあります。木製の球とジェットコースターの様なケーブルは手の触感や球がぶつかる音を、そして玉の動きがこどもの注意を引きます。

スマホでアニメ？　たくさんの絵本を用意しました。母が読み聞かせることは脳の発達にたくさんのメリットがあります。

メディアでの学習には問題が多く含まれていることがわかっています。

どうしてもTVから離れられないなら、お子さんと一緒にみてください。でもお母さん自身がメディアに毒されていることにも気づいてくださいね。

待合室では母がスマホをしまうことをこどもに教えてください。そしてお子さんとお母さんが正面を向いて、目をみながらお話をしてください。

幼児期、学童期、大人となってから、小さい頃のメディアへの暴露が原因の様々なトラブルに悩みたく無いならば、是非、今から始めなくては遅いのです。

ふれあい遊びはこどもの主食です。愛着の形成に必要です。

最近、発達障害ってよく耳にしますがご存知でしょうか。　そんなこと言われて「うちの子に限ってそんな・・・」とか、やはり「そうでしたか、でもどうすれば良いの？」とお悩みの方も多いと思います。

実は、すべてのこどもたちは「予測」や「次の行動を考えること」「言葉の理解」が苦手です。次の行動がわかれば安心もできるし、自信を持てます。そしてこどもは出来る子に変身します。その工夫の一つをわかりやすく説明した小枝先生の資料がこれです。この様な工夫はすべてのお子様に効果的です。ちょっとした工夫がこどもを救います。

本日はRSウイルスについて

RSウイルスは幼児期にかかると、咳等のひどい呼吸医症状を呈する感染症です。特に乳幼児では症状がひどくなり入院される方も多い疾患です。しかし、１歳までに５０％の乳児が、２歳までに１００％の幼児がかる病気です、５歳までには３回かかる方もいらっしゃいます。年齢が上になり、かかる数も多くなると、症状も弱まりますが注意が必要な疾患です。

本来このウイルスの流行は9月頃より翌年の3月頃が流行のピークとなります。そして通常7月下旬から散見されるようになるのですが、今年は１ヶ月ほど早く発生しています。当院で調べましたRSウイルス感染症の患者さんからは昨年とは異なるTYPE GA2という型のウイルスが検出されています。これがどのように流行し、症状がいつもと違うのかどうかはこれから注意して見ていこうと思います。昨年かかっても今年もかかることがあることを考慮しておく必要がありそうです。

ゼイゼイしたり咳がひどく続くようなら早めの受診をお勧めします。また喘息のように苦しそうにしていたり、唸るような咳をしている場合はRSの可能性があるので、その症状をお伝えください。保育所等で流行している場合は教えて下さい。

すべての小児がかかる疾患ですので怖がることなく、早期に治療し、健康な生活を取り戻しましょう。

以下の写真は米国CDCの啓蒙ポスターの写しです。対応はいつもと同じです。手洗いや咳エチケット、保護者の家庭内での喫煙は症状悪化のリスクとなります。

気になる対応。

虐待やネグレクトというと身体的な暴力にばかり目がいきますが、言葉の暴力の持つ影響は身体的な傷以上に深くこどもの心を傷つけ、脳を傷つけていることに注意が必要です。

教育は時に大人からこどもへ、強いものから弱い者への正当化されたように見える行為です。しつけや体罰が、教育や指導が虐待に至らないような注意が必要です。

虐待とは「正しくない対応」と言い換えた方が良いかもしれません。小児科でも同じです。指導という名の元に「正しくない対応」がなされていないか十分注意をしています。

日常の言葉には注意しましょう。叱る時など言葉の暴力に注意してください。暴力とは体と心を傷つけます。

私はこどもたちの権利「安心・自信・自由」を尊重したいと思います。

以前より学生の活動へは、できる限りの協力をしてまいりました。

現在は東北大学の2年生と5年生のクリニック実習を行っています。また全国的には日本外来小児科学会のなかで教育検討会を行い、　将来小児科を目指す学生諸君に多岐にわたり関わってまいりました。

その中で、東北大学医学部にて昨年開催されたSmile Future JAPANという「学生による抗菌薬啓発キャラバン」のなかで、小児向けの抗菌薬啓発イベント「さよならバイキンだいさくせん」が、

【第１回薬剤耐性（ＡＭＲ）対策普及啓発活動表彰】内閣官房表彰”薬剤耐性対策推進国民啓発会議議長賞” という1番よい賞を頂くことができました‼︎

これからもこのような活動には是非協力をしていこうと思います。

学生諸君おめでとう！！　自分は偉そうに写っていますが、ほんの少し協力しただけです。しかし嬉しいものですね。こどもたちが参加して楽しくためになる企画でしたので、今年もご案内をしますので、ふるって参加ください。

皆様こんにちは、青空の多い季節になりました。いかがお過ごしでしょうか。

運動会やアウトドアで遊ぶことの多いの季節になりました。5月から10月は食中毒の発生が多い時期です、特に７〜8月は 注意が必要です。これからの時期に注意が必要な「食中毒」について一言。

最近では乳児ボツリヌス症やアニサキス症がメディアを賑わしていましたが、他にもサルモネラ、ノロウイルス、ビブリオ、　病原性大腸菌、黄色ブドウ球菌、キャンピロバクター等、また自己採取植物の誤食やヒスタミンによる食中毒も懸念されます。

暑くなると、このような言葉をニュースで聞く機会も多くなると思いますが、そうならないために知識を持って予防しましょう。J:COMチャンネル仙台(CH11)の6月「家庭の医学」では食中毒を取り上げています。私がわかりやすく説明しました。

「家庭の医学」は朝や昼の時間に何度も放送されています。是非見ていただきたいと思います。

これからの季節、食中毒にかからず、健やかに過ごしましょう。

朝起きると気持ち良く晴れわたる青空にとても気分が清々しく感ずる今日この頃です。

この時期学校や幼稚園での運動会や野活が、家庭では外で遊ぶことが多くなってくると思います。このような時には脱水症や日焼けに注意しましょう。

小児の脱水症の予防は体温調節や発汗機能の未熟な小児では熱中症の予防にもなります。発汗では水分もですが塩分も多く含まれており、その補給が大事です。水分だけでなく経口補水液も良いですね。外出の際には是非お持ちください。また予防には衣類も大事です。お腹が冷えるからといってロンパースを着せる方も多いと思いますが、涼しい格好が良いですね。仙台の緯度はギリシャのアテネに近いので暑さも相当なものと理解してください。外では帽子も忘れずに、それもつばの広いものが良いです。ベビーカーは黒っぽいものが多く、熱がこもり気味ですのご注意ください。

脱水症のサインはおしっこの回数が少ない、おしっこの色が濃い、体が熱い、元気がない、ぼんやりしている、唇が乾くなどです。ご注意を！

日焼けには日焼け止めが必要です、子ども用の物を使用しましょう。SPFは高くても直射日光のもとでは30分に一度は塗る必要があります。SPFが高いと皮膚から落ち難い傾向がありますので、あまり高いものは勧めません。またPAにも注意してください。皆さんは日焼けがシワ、シミに関係することはご存じでしょう、でも風邪のひきやすさにも関係していることはご存じですか。皮膚のダメージは全身の免疫系にも影響しますので、日焼け後に風邪をひきやすい状況があることもお知りください。

写真は携帯型の熱中症計です、こんなものも利用いただければと思います。やすいものは2000円弱で購入できます。

朝から夕方までいつでも接種をいたします。来院時に受付でお話しください、予約はいりません。他のお子さん達からの隔離を用意いたします。

接種を受けるお子様はまだ感染に対して免疫のない方が殆どです。院内での感染を防ぐため、他の診察時間と区別して１４時から１５時半の時間を特に用意しています。

４月１４日〜１６日は日本小児科学会が東京高輪で行われました。夏日に熱気ムンムンの学会に参加してきました。会場内を流れるホテルの小川に花筏を見つけました。写真は１６日の船岡のJAXA脇の桜です。